Inflammatoriske tarmsygdomme
Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) er kroniske lidelser, der forårsager betændelse og sår i dele af fordøjelseskanalen.
Om kroniske inflammatoriske tarmsygdomme – inflammatory bowel diseases (IBD)
Hvad er IBD?
Colitis ulcerosa (UC) og Crohns sygdom (CD), kaldt også Morbus Crohn, er begge relativt sjældne sygdomme. De er kroniske lidelser, der forårsager dannelse af områder med betændelse og sår i forskellige dele af fordøjelseskanalen. Denne betændelse forårsager vedvarende og hyppig diarré (ofte blodig og akut), mavesmerter, feber, træthed og vægttab.
Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) ses hovedsageligt i industrialiserede dele af verden. De påvirker alle racer, selvom forekomsten i nogle populationer er lavere. Mennesker, der flytter fra underudviklede til udviklede dele af verden, opnår efter nogen tid samme risiko for at udvikle IBD som resten af befolkningen.
Der er generelt en højere forekomst på nordlige breddegrader sammenlignet med sydlige breddegrader og i byområder over landdistrikter.
Udvikling af IBD
Colitis ulcerosa og Crohns sygdom rammer alle aldersgrupper og kan starte i alle aldre, men det højeste antal nye tilfælde forekommer hos unge.
Forløbet af UC og CD varierer uforudsigeligt i sværhedsgrad og skifter sædvanligvis mellem perioder med aktiv inflammation (opblussen) og perioder med lav aktivitet eller endda tilbagegang, hvor patienten har det godt og er fri for symptomer.
I de tidlige stadier kan UC og CD være svære at diagnosticere. Deres symptomer ligner hinandens og tilstande som infektiøs gastroenteritis og irritabel tyktarm. Det kan nogle gange tage år, før der stilles en korrekt diagnose og en behandling anvendes, som er forenelig med patienterne og deres levevis.
Årsager til IBD
Der arbejdes meget på verdensplan med de mulige årsager til IBD, men på trods af mange teorier er årsagerne og de nøjagtige ændringer, der sker i kroppen, stadig ringe forstået.
Der synes at være en genetisk og miljømæssig påvirkning bag IBD, hvilket forårsager en ubalance i de inflammatoriske processer i tarmen. Det menes, at vira, bakterier, en højt forarbejdet kost, stress og rygning kan bidrage til udvikling af IBD.
Colitis ulcerosa
Betændelsen ved colitis ulcerosa rammer udelukkende slimhinden i tyktarmen. Det involverer næsten altid endetarmen og spreder sig på en kontinuerlig måde derfra. Hos en lille procentdel af patienterne er hele tyktarmen involveret. Den mest almindelige aldersgruppe, hvor UC bliver diagnosticeret, er blandt de 15 til 35-årige, hvor en anden høj forekomst ses hos de 55 til 70-årige. På verdensplan lider op til 400 mennesker pr. 100.000 af colitis ulcerosa.
Crohns sygdom (Morbus Crohn)
I modsætning til colitis ulcerosa kan Crohns sygdom påvirke enhver del af mave-tarmkanalen, selvom den hovedsageligt viser sig i tyndtarmen. Ved Crohns rammer sygdommen oftest kun tyndtarmen (40%), selvom den ofte kan påvirke både tyndtarmen og tyktarmen (tyktarmen) (30%) og i andre tilfælde kun tyktarmen (30%).
Crohns sygdom rammer op til 150 personer pr. 100.000 og diagnosticeres oftest i aldersgrupperne 15 til 25 år. Nylige statistikker tyder på en stigning i antallet af nye tilfælde, men det er ikke klarlagt hvad det skyldes.
Omkring 15 til 20 procent af mennesker med Crohns sygdom har en nær slægtning med en form for IBD, hvilket tyder på en genetisk disposition hos disse patienter.
Komplikationer af IBD
I tilfælde, hvor diarré er meget hyppig eller blodig og alvorlig, kan der forekomme væsketab og dårlig optagelse af næringsstoffer, hvilket fører til anæmi, dehydrering og stort vægttab.
Betændelsen i Crohns sygdom kan føre til forsnævringer af tarmen, som er med til at skabe mavesmerter. Alvorlige tilfælde kan føre til livstruende komplikationer såsom blokering eller perforering af tarmen, og der har været en klar sammenhæng mellem, at patienter med colitis har en øget risiko for at udvikle tyktarmskræft.
Risikoen for tyktarmskræft stiger med sygdommens omfang og sværhedsgrad, alderen den startede og hvor længe patienten har haft sygdommen. For patienter, der lider af colitis ulcerosa, har nyere forsøg vist, at risikoen for tyktarmskræft 10, 20 og 30 år efter diagnosticeringen af deres sygdomsdebut er henholdsvis 2, 8 og 18 procent højere end forekomsten i den almindelige befolkning.
Håndtering og behandling af IBD
De fleste mennesker, der er diagnosticeret med enten colitis ulcerosa eller Crohns sygdom, modtager en række medicin designet til at kontrollere eller reducere betændelse og symptomer og undertrykke kroppens immunrespons.
Når inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er aktiv, er lægens hovedmål at:
- Kontrollere symptomerne på opblussen så hurtigt som muligt
- Rette eventuelle forstyrrelser af kroppens ernærings-, vand-, vitamin- og mineralniveauer
- Undgå udvikling af alvorlige komplikationer
- Minimere risikoen for fremtidige opblussen ved at vælge en effektiv vedligeholdelsesbehandling
Vedligeholdelsesterapi til langsigtet kontrol af IBD
Langsigtet kontrol af inflammatoriske tarmsygdomme kræver regelmæssig medicin, kendt som vedligeholdelsesterapi, for at holde opblussen i skak og reducere risikoen for at udvikle mere alvorlige komplikationer.
Aminosalicylatgruppen af lægemidler, såsom Ferrings PENTASA® (mesalazin), ordineres almindeligvis som vedligeholdelsesbehandling til IBD-patienter.
Klinisk evidens har vist, at uden vedligeholdelsesbehandling baseret på mesalazin får op til 80 procent af patienter med mild/moderat aktiv colitis ulcerosa tilbagefald inden for et år, hvilket giver plads til yderligere opblussen og symptomer. Men forskningen har også vist, at hvis patienterne tager deres vedligeholdelsesbehandling korrekt, kan mange af disse tilbagefald forhindres.
Mere alvorlig inflammation kan have behov for en række forskellige behandlinger for at opnå langsigtet kontrol. Normalt bør den medicin, der oprindeligt kræves for at kontrollere patientens opblussen, fortsættes som en del af vedligeholdelsesbehandlingen.
Forebyggelse af alvorlige langsigtede komplikationer
Personer, der føler sig godt tilpas og fri for symptomer mellem udbrud, kan være mindre omhyggelige med at overholde deres lægers anbefalinger om at tage vedligeholdelsesmedicin og gå til gastroenterologisk klinik til kontrol.
Nye resultater tyder på, at langsigtede sundhedsmæssige fordele og reduktion af risikoen for at udvikle kræft i tyktarmen og/eller endetarmen kan opnås, hvis patienterne fortsætter med at tage deres medicin som anbefalet af lægen.
Kost til at kontrollere IBD
Den langsigtede håndtering af inflammatoriske tarmsygdomme for at reducere tilbagefald skal også tage hensyn til stress og kost. Stressreduktion (som kan være vanskelig) og en passende kost, der indeholder fibre (undtagen i tilfælde af forsnævringer) med vitamin- og mineraltilskud, anbefales normalt af læger.
En velafbalanceret kost med højt kulhydratindhold og højt proteinindhold minimerer muligheden for ernæringsmangel på grund af kronisk diarré. Crohns sygdom ser ud til at reagere godt på specialdiæter, og nogle patienter reagerer på laktose- og glutenfri diæter.
Resumé af IBD
Karakteristika af inflammatoriske tarmsygdomme:
| Colitis ulcersosa | Crohns sygdom | |
| Typisk alder ved diagnose | Primær 15 til 35 år Sekundær 55 til 70 år |
Primært 15 til 25 år Sekundært over 70 år |
| Forekomst | 6-10/100.000 | 2-6/100.000 |
| Udbredelse | Op til 400 ud af 100.000 | Op til 150 ud af 100.000 (stiger i nogle områder) |
| Placering af sygdommen | Involverer kun endetarm og tyktarm. I tilfælde af progression spreder betændelsen sig opad fra endetarmen på en kontinuerlig måde. | Kan involvere enhver del af mave-tarmkanalen, fra munden til anus – oftest den distale del af tyndtarmen og begyndelsen af tyktarmen. Betændelsen i tarmen spredes uregelmæssigt med normalt tarmudseende i mange områder (såkaldte overspringslæsioner) |
| Akutte symptomer | Blodig diarré, feber, mavesmerter og ubehag | Mavesmerter og ubehag, blodig diarré, ondt i tungen og læberne |
| Kroniske symptomer | Diarré, mavesmerter, vægttab, svaghed, anæmi | Diarré, mavesmerter, vægttab, appetitløshed, sløvhed og utilpashed, anæmi |
| Kroniske komplikationer | Reduceret vægt, træthed, kræft i tyktarmen og/eller endetarmen | Fibroser/stenose i tarmen, reduceret vægt, træthed |
| Genetisk forbindelse | Forbindelse mellem familiemedlemmer | 15 til 20 procent har blodslægtninge med en eller anden form for IBD |
| Symptomer uden involvering af tarmen | Ledsmerter, øjen- og hudproblemer | Ledsmerter, galdesten og dannelse af nyresten |
Links
For mere information anbefaler vi, at du besøger følgende websteder:
www.efcca.org (The European Federation of Colitis Crohn Associations).
www.crohnscolitisfoundation.org (Crohn’s & Colitis Foundation)
Bemærk venligst, at Ferring ikke kan påtage sig ansvar for indholdet på ovenstående sider, da de ikke administreres eller kontrolleres af Ferring.
Visit Guts4life
for more IBD information and support
